Pancreatitis Síntomas y diagnóstico. La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones.
La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente desaparece en pocos días con tratamiento. A menudo es causada por cálculos biliares. Los síntomas comunes son dolor intenso en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos. El tratamiento suele ser fluidos, antibióticos y analgésicos por vía intravenosa durante unos días en el hospital.
La causa más común es un consumo excesivo de alcohol. Otras causas pueden ser fibrosis quística y otras enfermedades heredadas, grandes cantidades de calcio o grasa en la sangre, algunos medicamentos y enfermedades autoinmunes. Los síntomas incluyen nauseas, vómitos, pérdida de peso y heces grasosas. El tratamiento suele ser fluidos, analgésicos por vía intravenosa y nutrición artificial durante unos días en el hospital. Luego de su estadía en el hospital, deberá tomar enzimas y llevar una dieta especial. También es importante no fumar ni beber alcohol.
Síntomas
El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante superior izquierdo o medio del abdomen. El dolor:
- Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio, principalmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.
- Se vuelve constante o más intenso y dura varios días.
- Puede empeorar al acostarse boca arriba.
- Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo.
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, náuseas, vómitos y sudoración.
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad incluyen:
- Heces color arcilla
- Hinchazón y llenura
- Hipo
- Indigestión
- Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
- Distensión abdominal
Diagnóstico
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:
- Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
- Fiebre
- Presión arterial baja
- Frecuencia cardíaca rápida
- Frecuencia respiratoria rápida
Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio que muestran secreción de enzimas pancreáticas. Los exámenes incluyen:
- Nivel de amilasa en sangre elevado
- Nivel de lipasa sérica elevado
- Nivel de amilasa en orina elevado
Otros exámenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones incluyen:
- Conteo sanguíneo completo (CSC)
- Grupo de pruebas metabólicas completas
Los exámenes imagenológicos que pueden mostrar hinchazón del páncreas incluyen:
- Tomografía computarizada del abdomen
- Resonancia magnética del abdomen
- Ecografía del abdomen
Tratamiento
El tratamiento a menudo requiere hospitalización y puede incluir:
- Analgésicos
- Líquidos administrados por vía intravenosa (IV)
- Suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar la actividad del páncreas
Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estómago. Esto se puede hacer si el vómito o el dolor fuerte no mejoran. La sonda permanecerá puesta durante 1 o 2 días hasta 1 a 2 semanas.
El tratamiento de la afección que causó el problema puede prevenir ataques recurrentes.
En algunos casos, se necesita terapia para:
- Drenar el líquido que se ha acumulado en el páncreas o a su alrededor
- Extirpar cálculos biliares
- Aliviar obstrucciones del conducto pancreático
En la mayoría de los casos graves, es necesaria la cirugía para extirpar el tejido pancreático muerto, dañado o infectado.
Evite el tabaco, las bebidas alcohólicas y los alimentos grasosos después de que el ataque haya pasado.
la mejor forma de diagnósticar la pancreatitis es realizar los siguientes estudios de imagen y laboratorio:
- Amilasa en orina Es un examen que mide la cantidad de amilasa en la orina. La amilasa es una enzima que ayuda a digerir carbohidratos, y es producida principalmente en el páncreas y en las glándulas que producen la saliva.
- Examen de orina (muestra limpia)
- Recolección de orina en 24 horas
- Ultrasonido abdominal, Se utiliza para ver los órganos internos en el abdomen, como el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas y los riñones. Los vasos sanguíneos que van a algunos de estos órganos, como la vena cava inferior y la aorta, también se pueden examinar con ultrasonido.
- Las imágenes por resonancia magnética (RM) individuales se denominan cortes. Estas imágenes se pueden almacenar en una computadora o imprimir en una película. Un examen produce docenas o algunas veces cientos de imágenes.
- La tomografía computarizada (TAC o TC) del abdomen y la pelvis es un examen de diagnóstico por imágenes que se utiliza para ayudar a detectar enfermedades del intestino delgado, del colon y de otros órganos internos, y generalmente se la utiliza para determinar la causa de un dolor al que no se le encuentra una explicación.
- La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es un tipo especial de examen por resonancia magnética nuclear (RMN) que produce imágenes detalladas de los sistemas hepatobiliar y pancreático, abarcando al hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares, el páncreas y los conductos pancreáticos.
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CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) Es un procedimiento para examinar las vías biliares y se realiza a través de un endoscopio.
Pancreatitis en niños
La pancreatitis en niños se presenta cuando el páncreas se hincha e inflama. El páncreas es un órgano detrás del estómago.Produce químicos llamados enzimas, que se necesitan para digerir la comida. La mayoría de las veces, las enzimas sólo están activas después de llegar al intestino delgado.
Cuando estas enzimas se vuelven activas dentro del páncreas, digieren el tejido del páncreas. Esto causa inflamación, sangrado y daño al órgano y a sus vasos sanguíneos. Este trastorno se llama pancreatitis.
Las causas comunes de pancreatitis en niños incluyen:
- Un traumatismo en el vientre, como al golpearse con el manubrio de la bicicleta
- Obstrucción del conducto biliar
- Efectos secundarios de medicamentos, como medicamentos anticonvulsivos, quimioterapia o algunos antibióticos
- Infecciones virales, incluyendo paperas y virus de coxsackie B
- Niveles altos de una grasa en sangre llamada triglicéridos
Otras causas incluyen:
- Después de un trasplante de órgano o médula ósea
- Fibrosis quística
- Enfermedad de Crohn y otros trastornos en los que el sistema inmunitario ataca y destruye tejido sano del cuerpo por error
- Diabetes tipo 1
- Glándula paratiroides sobreactiva
- Enfermedad de Kawasaki
A veces, la causa es desconocida.
Síntomas
El principal síntoma de la pancreatitis en niños es dolor severo en la parte superior del abdomen. Algunas veces el dolor puede diseminarse a la espalda, la parte inferior del abdomen y el pecho. El dolor puede aumentar después de las comidas.
Otros síntomas pueden incluir:
- Tos
- Naúseas y vómito
- Inflamación en el abdomen
- Fiebre
- Piel amarilla, llamada ictericia
- Pérdida del apetito
- Aumento del pulso